MR-vizsgálatok: a szolgáltató nem dönthet sürgősségről

A Hargita Megyei Egészségbiztosító Pénztár év elején 334 ezer lejre kötött szerződést az MR (mágneses rezonancia) készüléket működtető magáncéggel, amellyel havonta hozzávetőleg 50 páciens számára biztosítottak ingyenes vizsgálatot. „Látván, hogy ez az összeg nem elégséges – holott ez nem volt kevesebb, mint az elmúlt esztendőkben, mikor más városokban kellett elvégeztetni a vizsgálatokat –, költségvetés-kiegészítést kértünk, túl hosszúvá vált a várakozási lista” – mondta a napilapoknak Duda Tihamér, a Hargita Megyei Egészségbiztosító Pénztár elnök-vezérigazgatója.

Duda szerint az esetek száma azért is nőtt, mert amióta Csíkszeredában is van erre lehetőség, egyre „bátrabban” küldik a szakorvosok mágneses rezonancia-vizsgálatra pácienseiket, mint korábban, amikor Marosvásárhelyre, Brassóba vagy Kolozsvárra kellett utazni ezért. Idén kétszer is kértek költségvetés-kiegészítést, így augusztusban évi 458 ezer lejre, szeptemberben pedig 473 ezer lejre emelték az elszámolható költségek értékét. Ezáltal hozzávetőleg havonta 105 betegnek tudnak biztosítani ingyenes vizsgálatot, így körülbelül három hónapra csökkent a várakozási idő. Jelenleg például márciusra lehet előjegyeztetni a vizsgálatra.

Az egészségbiztosító pénztár a járóbeteg-rendelés során, szakorvosi ajánlatra küldött betegek MR-vizsgálatának költségét fedezi, ugyanis a kórházaknak külön szerződésük van saját pácienseik kivizsgálására a szolgáltató céggel. A küldőpapíron (Bilet de trimitere) a szakorvos tünteti fel, hogy várakoztatható vagy sürgős (urgent) esetről van-e szó. „Az, hogy sürgős eset vagy sem, azt kizárólag az az orvos dönti el, aki a küldőpapírt kiállította” – magyarázta az egészségbiztosító pénztár vezetője. A szolgáltató cégnek kötelessége a sürgős eseteket kiszolgálnia, hiszen azok nem előjegyeztethetők. A szolgáltatóval kötött szerződés rögzíti, hogy biztosítania kell a sürgős esetek kivizsgálását, annyiszor, ahányszor szükség van rá, a munkaprogramon belül. „Függetlenül attól, hogy a leosztott összegek nem elégségesek arra, hogy minden igényt kielégítsenek, a cégnek tartalékolnia kell a sürgősségi esetekre, hiába telített a várakozási listája, ezt ő kell megoldja” – osztotta meg Duda.

A Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórháznak is van szerződése az MR-vizsgálatokat végző vállalkozással. Demeter Ferenc, az intézmény menedzsere megkeresésünkre elmondta, amióta a helyszínen is lehetővé vált a mágneses rezonancia-vizsgálat, egyre többször veszik igénybe az orvosok ezt a szolgáltatást. „Ennek örülök, hiszen jobbá váltak a diagnosztikai lehetőségek, viszont ezért többet is kell fizetni” – mondta a kórház menedzsere. Az első hónapokban 17 esetben kértek ilyen vizsgálatot Csíkszeredából, azóta ez a szám növekedett.

Egy székelyudvarhelyi, gerincbetegségben szenvedő páciensét mágneses rezonancia-vizsgálatra küldte szakorvosa, mint sürgős esetet. Az érintett elmondása szerint februárra jegyezték elő, merthogy a cégnél azt mondták neki, csak akkor számítana sürgős esetnek, ha mentő hozná be Csíkszeredába.

Különböző orvosi esetek vannak, amelyeket a szakorvosok a sürgősségi minősítéssel látnak el. A sürgősségi esetek azonnali ellátásban részesülnek, a többi esetet pedig a gép teljesítményének függvényében jegyzik elő. Lőrinczi Csaba, a székelyudvarhelyi városi kórház orvosigazgatója érdeklődésünkre elmagyarázta, helyzettől is függő, hogy mire vonatkozik a sürgősségi minősítés, leggyakrabban agyi sérülések esetében használják, ugyanis ezeket CT-, illetve MR-képalkotással lehet a legjobban megvizsgálni. Balesetkor hasonlóan sürgősségi minősítéssel lehet ellátni egy esetet, illetve amikor általános fertőzéses állapotban van a páciens. Továbbá olyan eseteket is lehet sürgősnek tekinteni, amikor nem találják meg a betegség okát, valamint ha váratlan elváltozás lépett fel – mondta Lőrinczi. Ezekre a vizsgálatokra nem csak szakorvos küldheti el a pácienseket, hanem általános orvos is, ám részletesen kell megindokolja a sürgősség okát, hogy azonnal elvégezzék a szükséges vizsgálatokat – magyarázta az orvosigazgató.

A csíkszeredai neurológus szakorvos november elején szintén MR-vizsgálatra küldte egyik betegét, csakhogy neki, mikor kereste őket telefonon, nem tudták megmondani a majdani vizsgálat pontos időpontját, mint fogalmaztak, már nincsenek szabad helyek, csak esetleg januártól. „Már másnap tudtak volna fogadni, ha fizetek a vizsgálatért 450 lejt” – mondta a páciens.

A Képalkotó Diagnosztikai Központot 2015 tavaszán nyitották meg Csíkszeredában. A megyei kórház területén MR-készüléket működtető céget (Hiperdia) is kerestük. Arról kérdeztük, hogy hány beteget tudnak kiszolgálni havonta, hogyan állapítják meg, mi a sürgős eset és mi nem, de többszöri megkeresésünkre sem kaptunk még választ.

Egy másik mágnesesrezonancia-vizsgálatokkal foglalkozó cég aligazgatója, Alexandru Bica kérdésünkre elmondta, náluk a jelenlegi várólistákon hozzávetőlegesen egy év a várakozási idő, az egészségbiztosító pénztár által elszámolt küldőpapírokkal rendelkező betegeket a várólista szerint jegyzik elő.

A sürgősséget nem bírálhatja felül a vizsgálatot végző személy
A gyakorlatban sürgősségi esetek elsőbbséget élveznek, ezen belül az azonnali élet- vagy egészségkárosodást jelentő sürgősség előbbre kerül, a többi előjegyzett vizsgálatok rendszerint időrendi sorrendbe kerülnek. Ám, ha olyan páciens adódik, akinek állapota rövid időn belül rosszabbodhat, vagy betegsége veszélyt jelenthet életére, előreveszik a vizsgálatot. A sorrendmódosításról rendszerint a vizsgálatot javasló szakorvossal egyeztetnek – tájékoztatott Lőrinczi Csaba, az udvarhelyi kórház orvosigazgatója. A sürgősséget nem bírálhatja felül a vizsgálatot végző személy, ő csak a vizsgálat elvégzésének módjáról, a technikai kivitelezésről dönthet.