Még tart a keretszerződés körüli huzavona

Elfogadta a kormány az orvosi ellátás biztosítását szabályozó, 2011–2012-re érvényes keretszerződést módosító határozatot. A keretszerződést minden évben az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) dolgozza ki, de mivel ennek az intézménynek nincs magasabb jogalkotási hatásköre, a módosításokat is az egészségügyi minisztérium terjesztette a kormány elé.

A szaktárca által előterjesztett módosítások elsősorban a családorvosi tevékenységet érintik, de kihatnak a gyógyszertárak és a biztosító közötti szerződéses viszonyra is.

„Az elfogadott módosítások túlnyomó része a családorvosok munkáját segíti, és ezek az ágazat képviselőivel való egyeztetések során születtek. A keretszerződés alkalmazási szabályain az egészségügyi minisztérium és az OEP szakemberei közösen dolgoznak, június elsejére készen lesznek” – nyilatkozta Cseke Attila egészségügyi miniszter.

A keretszerződés módosításával megszűnik az eddig fennálló különbség szakorvos és főorvos (medic primar medicina de familie) szolgáltatásainak elszámolása között: egyforma összegű elszámolásban részesül mindkét orvos által nyújtott azonos szolgáltatás – tájékoztat közleményében a szaktárca.

A minisztérium azt is közli, hogy eltörölték a 2010/1389. határozat 141. cikkelyét, hogy amennyiben a háziorvosok nem szerződnek a megyei biztosítóval, akkor hatáskörüket átveszik a járóbeteg-rendelők szakorvosai. Ugyanakkor a háziorvosok kihágásaiért szabott büntetések is módosulnak: míg korábban már az első kihágást pénzlevonással büntették, a mostani szabályozás szerint az első kihágásért írásbeli figyelmeztetés jár, a másodikért 10%-os levonás. A harmadik ismétlődő kihágásért viszont szigorodott a büntetés: ez már a rendelő és a megyei biztosító közötti szerződés felbontásához vezet.

A családorvosok továbbra is kitartanak amellett, hogy nem írják alá június elsején az új keretszerződést, mert több pontjával nem értenek egyet – tudtuk meg dr. Soós Szabó Klárától, a Családorvosok Hargita Megyei Szövetségének vezetőjétől.

Úgy véli, most csupán annyi történt, hogy a szaktárca kivett a keretszerződésből néhány olyan cikkelyt, amit korábban éppen ezzel a céllal foglaltak bele a szabályozásba. „Beletettek ilyen paragrafusokat, azzal a céllal, hogy majd kiveszik, és mi milyen boldogak leszünk ettől” – mondja a dr. Soós Szabó Klára.

Ugyanakkor azt is közölte, hogy a családorvosok álláspontja nem változott, továbbra is kifogásolják a keretszerződés több részét, ezért nem kívánják aláírni azt. „Mi nagyon elhatározottak vagyunk, hogy nem írjuk alá a szerződést, és akkor június elsejétől a rendszeren kívül dolgozunk” – közölte a családorvosi szövetség megyei vezetője. Amennyiben ez megtörténik, az egészségbiztosítással rendelekző betegeknek is fizetniük kell a családorvosi szolgáltatásokért. Dr. Soós Szabó Klára szerint ebben az esetben az egészségbiztosítási pénztárnak kell majd megtérítenie a betegek ezen kiadásait, vagy le kell mondania arról, hogy egészségbiztosítási díjat kérjen a lakosságtól.

Egyébként nem újkeletű a keretszerződés körüli huzavona, évről évre nézeteltérés támad az új keretszerződés tartalmát illetően a szaktárca és a családorvosok között, rendszerint a dokumentum életbe lépésének április elsejei határideje környékén.