A rendszeren kívül fizetni kell

Hétfőn írtunk annak a 64 éves székelyudvarhelyi nyugdíjas férfinak az esetéről, aki azzal a panasszal kereste meg szerkesztőségünket, hogy marosvásárhelyi orvosi kivizsgálásáról hazatérve nem kaphatott gyógyszerreceptet gyomorpanaszaira, ugyanis háziorvosa szabadságon volt, az őt helyettesítő orvosnál azt mondták neki, hogy mivel magánrendelésen vizsgálták ki, a helyettes orvos nem írhat fel neki gyógyszerreceptet, a számítógépes rendszerbe csak saját orvosa vezetheti be az adatokat.

Az idős férfit, aki a szabadságolás miatt később csak a hónap második felére kapott időpontot háziorvosához, az egészségügyi rendszer működésének sajátosságai bosszantották fel, mondván, hogy majdnem ötven éve fizeti a kötelező egészségbiztosítást, de egy kivizsgáláson mégis mindenért fizetnie kell, és végül még egy receptre is hetekig kell várnia.

A rendszeren kívüli javaslatok

A hasonló helyzetekkel kapcsolatban Soós-Szabó Klára, a Háziorvosok Hargita Megyei Szövetségének vezetője pontosításokat közölt, melyekből kiderül, hogy magánrendelésen felállított diagnózis alapján a beteg többnyire nem is kaphat kedvezményes gyógyszerreceptet háziorvosától, sem az őt helyettesítő orvostól. Ennek az az oka, hogy a magánrendelést végző orvosok jó része nem áll szerződéses viszonyban az egészségbiztosítási pénztárral, így az általa kiállított orvosi papírok alapján nem írhatók fel és nem számolhatók el kedvezményes vagy ingyenes gyógyszerek az egészségbiztosítási rendszerben.

„Azon orvosok esetében, akiknek nincs szerződésük az egészségbiztosítási pénztárral, jó tudni, hogy az nemcsak azzal jár, hogy a beteg a rendelésen kifizeti a konzultációs díjat, hanem bármit, amit ott javasolnak – legyen az egyéb kivizsgálás vagy gyógyszer –, teljes áron kell megvásárolnia, ugyanis a családorvoson keresztül az ilyen javaslatokat nem lehet bevinni a biztosítási rendszerbe. Amennyiben a családorvost a biztosítópénztár ilyenen tetten éri, azért az orvos büntetést kap” – magyarázta a háziorvosi szövetség vezetője, elmondva, hogy így értelemszerűen nemcsak a helyettesítő orvos, hanem a lapunkat felkereső panaszos saját háziorvosa sem írhat majd kedvezményes gyógyszerreceptet a magánrendelésen kiállított orvosi papírok alapján. Kérdésünkre azt is közölte, hogy vannak olyan magánrendelést végző orvosok is, akiknek van szerződésük az egészségbiztosítási pénztárral.

Nehezen értik meg

Soós-Szabó Klára egyébként elmagyarázta, hogy a panaszos nem maradhatott gyógyszerrecept nélkül, hiszen az orvosi deontológia értelmében a medikális aktust az orvosnak kötelezően be kell fejeznie, vagyis ha kezelést javasol, akkor receptet kell adnia, így a panaszos betegnek is kapnia kellett egy egyszerű, teljes árú gyógyszerreceptet, amit vélhetően megpróbált kedvezményes receptre váltani háziorvosánál. Gyakoriak egyébként az ilyen esetek, és a betegek sokszor nem akarják megérteni, hogy a háziorvos ezt nem teheti meg, sokan nem is tudják, hogyan működik a rendszer, ezért is fontos tájékoztatni őket – mondta el a szakmai szövetség megyei vezetője.

A kedvezményes receptek igénylésével kapcsolatban azt mondta, az érvényben lévő előírások értelmében – amelyeket a háziorvosoknak is kötelezően be kell tartaniuk – a betegnek háziorvosi küldőpapírral el kell mennie a biztosítási hálózaton belül rendelő szakorvoshoz, és csak az ott felállított kezelési javaslat alapján kaphat ártámogatott gyógyszerreceptet, rendszeren kívülről érkező javaslatra nem.