Tudnivalók az egészségügyi kártya használatáról

Február elsejétől használatba kerültek az egészségügyi kártyák, amelyek a következő három hónapban az eddigi rendszerrel párhuzamosan fognak működni, május elsejétől viszont már csak ezek alapján zajlik az azonosítás és elszámolás az egészségbiztosítás keretében. Mivel egy teljesen új eszközről van szó, sokakban számos kérdés merült fel a kártya használatával kapcsolatosan. Ezen kérdéseket Duda Tihamér, a Hargita Megyei Egészségbiztosító Pénztár elnök-vezérigazgatója segítségével igyekszünk megválaszolni.

Az egészségügyi kártyának két funkciója van. Az első, hogy igazolja, ha tulajdonosa rendelkezik egészségbiztosítással és jogosult az egészségbiztosítás keretében nyújtott szolgáltatásokra, így az ingyenes háziorvosi, szakorvosi vizsgálatokra, ingyenes és ártámogatott gyógyszerre, ingyenes kórházi kezelésre. Ezért kell a szolgáltatóknál, az orvosoknál, gyógyszertárban, a kórházban használni ezt a kártyát, akinek ugyanis nincs biztosítása, annak fizetnie kell ezen szolgáltatásokért. Előfordulhat ugyanakkor rendszerhiba, az, hogy valaki biztosított, de a rendszer a kártyája alapján mégsem ezt mutatja – ha ilyen helyzet áll elő, akkor azt tisztázni kell az egészségbiztosító pénztárnál – mondta Duda Tihamér. Hozzátette, a pénztár honlapján a személyi szám megadásával bárki leellenőrizheti, hogy biztosítottként szerepel-e a rendszerben. A kártya másik funkciója, hogy igazolja, a biztosított személy milyen szolgáltatásokat vesz igénybe, mennyi ideig, és ennek alapján számolják el ezeket a szolgáltatásokat. Duda kifejtette, a kártyahasználat alapján tudni lehet például, hogy valaki mennyi időt töltött kórházban, és ennek alapján fizetnek majd a kórháznak.

Azok az egészségbiztosítással rendelkező személyek, akik megkapták az egészségügyi kártyájukat, magukkal kell vigyék, amikor a következő időszakban első alkalommal vesznek igénybe egészségügyi szolgáltatást, így például, amikor először mennek el háziorvosukhoz. Az első használat alkalmával a kártyán eredetileg szereplő 000-s kódot egy saját, négy számjegyből álló kódra kell kicserélni. Ezt követően a kártyát mindig magunkkal kell vinnünk, ha orvoshoz, gyógyszertárba, kórházba, laboratóriumba megyünk. Ha a használat során valaki a kódját háromszor rosszul üti be, a kártya működése leáll, ekkor az egészségbiztosító pénztárhoz kell bevinni, ahol újra aktiválni tudják.

Azok, akik rendelkeznek egészségbiztosítással, de nem kapták meg az egészségügyi kártyájukat, az egészségbiztosító pénztárnál kell érdeklődjenek, vagy személyesen, vagy pedig telefonon, e-mailben. A pénztár csíkszeredai, Jégpálya utca 3. szám alatti székhelyén kedden és csütörtökön 8.30 és 15 óra, szerdán 8.30 és 16.30 óra, pénteken pedig 8.30 és 13 óra között lehet érdeklődni, illetve átvenni az egészségügyi kártyákat. Tájékoztatás igényelhető a 0266-310 260-as és a 0266-310 311-es telefonszámokon, a 127-es melléken, illetve a cardsanatate@cashr.ro e-mail címen is. A kártya igénylésére szükséges dokumentum letölthető a honlapról és otthon is ki lehet tölteni, aláírni viszont csak a helyszínen, a pénztánál kell. Duda Tihamér azt mondta, ha valaki érdeklődik a kártyájáról, megnézik, ott van-e náluk a posta által ki nem kézbesített dokumentumok között, ha pedig nincs ott, akkor tisztázzák a helyzetét és megrendelik számára. Folyamatosan állítják ki ugyanakkor a kártyákat azoknak, akik időközben betöltik a 18. életévüket és továbbra is biztosítotti státussal rendelkeznek.

Abban a formában, ahogy a biztosítottak megkapták, a kártyán csak azonosító adatok szerepelnek. A biztosított beleegyezésével utólagosan a háziorvosnál feltölthetik a kártyára tulajdonosa vércsoportjának, RH-faktorának adatait, továbbá bizonyos krónikus betegségek, allergiák fennállását, illetve hogy az illető kíván-e szervdonor lenni. Ha igen, akkor ehhez egy közjegyző előtt tett nyilatkozatot is vinni kell a háziorvoshoz. Ezen adatok felvitele a kártyára nem kötelező, év végéig viszont mindenkinek aktiválva lesz az elektronikus kórlapja, ahová minden, az egészségbiztosítási rendszerben 2010 óta elvégzett vizsgálat, beavatkozás felkerül mindenkiről – ismertette Duda Tihamér.

Az egészségügyi kártya öt évig érvényes, az idő lejárta után a pénztár automatikusan biztosítja a következő kártyát. Ha időközben valakinek megváltozik a helyzete, például alkalmazottból nyugdíjas lesz, munkanélküli vagy szociális segélyezett, annak semmit nem kell tennie, hisz továbbra is biztosított és a nyilvántartás elméletileg követi ezeket a változásokat. Ha valaki betölti a 18. életévét és folytatja a tanulmányait, mint például az egyetemisták, ezt évente egyszer az egészségbiztosítónál igazolni kell. Hasonló módon jelezni kell a pénztárnál, ha valakinek vállalkozása van, de az megszűnik vagy felfüggeszti.

Ha valaki kártyáját ellopják, elveszíti vagy megváltoznak az adatai, így például nevet változtat, akkor ezt 15 napon belül jeleznie kell az egészségbiztosító pénztárnál és új kártyát kell igényelnie, amiért ebben az esetben fizetnie is kell. Az új azonosítót harminc napon belül kell elkészítsék és hazaküldjék, a kártya elkészítésének ára 2,2 euró, plusz áfa, a szállítás díja pedig 2,74 lej, plusz áfa. A harminc napra a biztosított egy igazolást kap, ezzel vehet igénybe szolgáltatásokat. Szintén igazolást adnak háromhavonta annak, aki nem hajlandó a kártyát átvenni. Az országban vallási meggyőződésből utasítottak vissza kártyákat, Hargita megyében még nem történt ilyen.

Külföldi utazás esetén továbbra is az úgynevezett európai uniós kártyát kell igényelni, a hat hónapra érvényes, ingyenesen kiállított dokumentum révén az unió országaiban és Svájcban ingyenes sürgősségi ellátásban részesülnek az egészségbiztosítással rendelkezők.

Duda Tihamértől tudjuk, hogy bár testületileg ezt nem vállalták fel, egyre több háziorvos segít a hozzá feliratkozott betegeknek abban, hogy elviszi a pénztártól azok kártyáit, akiknek ezt a posta nem tudta kézbesíteni. Szeretnék viszont, ha ezt még több orvos tenné meg. Egyrészt sok személynek megterhelő, ha be kell mennie a pénztárhoz – erről árulkodik az, hogy egy hét alatt csak mintegy ötszáz kártyát vettek fel személyesen az érintettek az egészségbiztosítóhoz visszakerült több mint ötezerből, másrészt pedig Duda Tihamér szerint háziorvosonként átlagosan csak mintegy 35 kártyáról lenne szó. A pénztár vezetője ugyanakkor arra kérte az egészségügyi szolgáltatókat, a háziorvosokat, szakorvosokat, gyógyszertárakat, laboratóriumokat, kórházakat, hogy használják a kártyákat a következő három hónapban is, egyrészt, hogy szokjon hozzá mindenki, másrészt, hogy derüljenek ki minél hamarabb az ezzel kapcsolatos esetleges gondok.