Újabb panaszok a rendszerre

Az elektronikus rendszer által elismert egészségügyi szolgáltatások egy részét utólag elutasítja az egészségbiztosító pénztár, arra hivatkozva, hogy mégsem hitelsítette azokat a rendszer – állítja Soós Szabó Klára, a Háziorvosok Hargita Megyei Szövetségének elnöke.

„Elfogadhatatlan, hogy dolgozunk a rendszerben, megjelenik, hogy a szolgáltatást a rendszer elismerte, de hónap végén, amikor küldjük az elszámolást a biztosítóhoz, akkor tömegesen utasítanak el szolgáltatásokat azon a címen, hogy a rendszer nem fogadta el” – vázolta a helyzetet a háziorvos. A jelenségre az egészségbiztosítási pénztár képviselői nem adnak magyarázatot, sőt, az országos intézmény vezetője, a kormányfő és a szakminisztérium illetékesei is az egészségügyi kártyák bevezetése óta tapasztalt megtakarításokról beszélnek, miközben az valójában lopás – véli a háziorvosi szövetség megyei vezetője.

Az utólag el nem számolt szolgáltatások többnyire konzultációk, így Soós Szabó szerint fennáll annak is a veszélye, hogy a szóban forgó egészségügyi vizsgálatok során felírt kedvezményes vagy ingyenes gyógyszerreceptek költségét is visszafizettetik velük, hiszen ha a rendszer nyilvántartása szerint nem volt konzultáció, akkor nem történhetett gyógyszerfelírás sem.

„Olyan probléma nem állhat elő, hogy valaki elvégzett egy szolgáltatást, és annak az ellenértékét nem kapja meg, ha szabályszerűen történt minden” – válaszolta a háziorvosi szövetség vezetője által elmondott panaszokra Duda Tihamér, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár vezérigazgatója. Szerinte akkor fordulhat elő olyan eset, hogy az elektronikus rendszer elutasítja egy egészségügyi szolgáltatás elismerését, ha az nem a vonatkozó procedúrák betartásával vagy a megszabott 72 órán belül került be az adatbázisba. Ha esetleg mégis azt észleli egy egészségügyi szolgáltató, hogy egy szabályosan elvégzett szolgáltatást nem fogad el a rendszer, és ezt a szolgáltató azonnal jelzi a megyei egészségbiztosítási pénztárnál, akkor ott rögtön kérik az eset kivizsgálását – mondta Duda Tihamér, hozzáfűzve, hogy ilyenkor a szolgáltatás utólagos elismertetésére is lehetőség van. Kérdésünkre közölte, hogy kapott ilyen jellegű panaszokat, ám ezek egyedi esetek voltak és mind megoldódtak.

A múlt pénteki, majdnem félnapos leállás után egyébként hétfőn délután ismét összeomlott az egészségügyi kártyákat kezelő és a szolgáltatások nyilvántartását végző elektronikus rendszer.