Pénzhiány után többlet a kórházi tevékenységekre

Jelentősen javult a kórházi tevékenység finanszírozása – adta hírül Duda Tihamér, a Hargita Megyei Egészségbiztosító Pénztár elnök-vezérigazgatója. A pénztár által közzétett adatok szerint sok évnyi alulfinanszírozottság után az április-júniusi időszakban megyei szinten magasabb a leszerződött érték, tehát az egészségbiztosítóval kötött szerződés révén a kórházak által felhasználható pénz, mint amennyire szolgáltatást tudnak nyújtani a hargitai nagy egészségügyi intézmények.

Az egészségbiztosító pénztár által a megyebeli kórházi tevékenység kifizetésére fordítható pénz idén áprilisra emelkedett meg jelentősen: míg márciusban még 7 millió 467 ezer lejre szerződhettek a biztosítottak számára kórházi szolgáltatásokat, addig áprilisra ez az összeg több mint 9 millió lejre emelkedett, júniusra pedig elérte a 9 millió 391 ezer lejt. 2011–2014 között hét- és nyolcmillió lej között volt ez az összeg.

A pénztár által közölt adatok szerint Hargita megyében a 2011–2015 márciusa közötti időszakban enyhén alulfinanszírozott volt a kórházi tevékenység, a pénztár által erre a célra fordítható pénz csak 93 százalékban fedte azt, amit az egészségügyi intézmények megvalósítottak. Április és június között viszont a leszerződött érték 105 százalékát teszi ki a kórházi tevékenységek értékének. Márciusban például a kórházak 9 millió 375 ezer lejre dolgoztak, a szerződés révén viszont a pénztár akkor csak közel 7,5 millió lejt fizethetett ki azoknak. Ez év júniusában ellenben, amikor már közel 9,4 millió lejt használhattak volna fel a kórházak, csak 8 millió 873 ezer lejre végeztek tevékenységet.

A kórházak munkáját a betegeknek nyújtott ellátás különböző típusai alapján fizeti ki az egészségbiztosító pénztár. A 12 óránál hosszabb bennfekvéssel járó kórházi kezeléseket egy bonyolult képlet szerint, a megoldott esetek után fizetik a kórházaknak, figyelembe véve többek között az eset összetettségét is. A kórházfinanszírozás egy másik tényezője az, amit a krónikus betegek után, a napi ellátás alapján fizetnek, harmadik összetevője pedig a napi bennfekvésben megoldott esetek után fizetett pénz.

Júniusban a megyében a kórházi szolgáltatások 75 százalékát fizették a megoldott esetek alapján, 16 százalékot tett ki a krónikus betegek ellátása és 9 százalékot jelentett a napi bennfekvéses esetek után kifizetett pénz.

Az egészségbiztosító pénztár adatai szerint a megyében a székelyudvarhelyi és a gyergyószentmiklósi kórház az elmúlt években és idén is folyamatosan nagyobb összegre dolgozott, mint amennyi pénzre szerződést tudtak kötni velük. A gyergyótölgyesi kórház az egyetlen a megyében, amely idén májusra ugyanakkora összegre tudott számlát benyújtani, mint amennyire a szerződése szól, júniusban azonban már náluk is meghaladta a megvalósított munka értéke a szerződésben finanszírozottat. A maroshévízi és a csíkszeredai kórházakban az előző években többnyire szintén magasabb volt a betegeknek nyújtott szolgáltatások értéke, mint amennyit a pénztár ki tudott fizetni, amióta azonban áprilisban megnövekedett a finanszírozás, elmarad a felhasznált pénz értéke attól, mint amennyit leszerződtek az intézmény számára.

A csíkszeredai kórház által nyújtott ellátás értéke április–június között csökkent, pontosan akkor, amikor a finanszírozás viszont javult. A Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház esetében áprilisban, májusban és júniusban 3 millió 974 ezer lej volt a pénztárral leszerződött érték, ezzel szemben áprilisban 3 millió 278 ezer lejre, májusban 3 millió 175 ezer lejre, júniusban pedig 3 millió 300 ezer lejre nyújtottak kórházi szolgáltatásokat a betegeknek. Érdekesség, hogy míg márciusban csak 3,2 millió lej volt a szerződésben garantált összeg, addig a csíkszeredai kórházban elvégzett munka értéke 3,7 millió lejre emelkedett. 2011-től egyébként, amikor átlagosan havonta 3,1 millió lejre nyújtottak szolgáltatásokat a kórházban, folyamatosan nőtt az elvégzett munka értéke, 2014-ben havonta átlagosan 3 millió 485 lejre dolgoztak.

Azt, hogy az áprilisi-júniusi időszakban miért csökkent a megvalósított tevékenység értéke és miért tudtak kevesebb pénzt felhasználni annál, mint amennyire lehetőség lett volna, jelenleg elemzik a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórházban. Demeter Ferenc, az intézmény menedzsere kérdésünkre azt mondta, már két hónapja felfigyeltek ezekre a mutatókra, és a kórház vezető testületei elé tárta elemzés végett a helyzetet. Mivel ennek számos oka lehet és nagyon összetett problémáról van szó, a menedzser nem kívánt az esetleges okokról nyilatkozni, amíg az elemezés le nem zárul. Ez várhatóan szeptemberben fog megtörténni.