Ideggyógyász-főorvos: stroke esetén időablakhoz kötött a mentés

Csíki Éva, ideggyógyász-főorvos. Amióta gyakorolja a hivatását, rengeteget fejlődött a csíkszeredai kórház ideggyógyászati szempontból •  Fotó: Borbély Fanni

Csíki Éva, ideggyógyász-főorvos. Amióta gyakorolja a hivatását, rengeteget fejlődött a csíkszeredai kórház ideggyógyászati szempontból

Fotó: Borbély Fanni

Mindössze néhány óra áll a rendelkezésre, hogy megmentsék az agyérkatasztrófán, azaz a „stroke”-on átesett betegeket, ezért a tünetek észlelésekor minél hamarabb mentőt kell hívni. Csíki Évával, a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház ideggyógyászati osztályvezető főorvosával a betegségről, illetve az ellátás korszerűsítéséről beszélgettünk.

Barabás Hajnal

2024. augusztus 25., 21:002024. augusztus 25., 21:00

A következő években számíthatunk a stroke-betegek számának növekedésére, ugyanis az átlagéletkor növekedésével számítások szerint 2030-ra a 60 év fölötti személyek száma 25 százalékkal fog növekedni.

Annak ellenére, hogy a hatékony megelőzésnek köszönhetően a stroke incidenciája (gyakorisága) csökkent, az abszolút számok, a stroke-os betegeket és a stroke-túlélőket illetően növekvő tendenciát mutatnak az átlagéletkor növekedésével párhuzamosan

– vetítette előre a problémát Csíki Éva neurológus főorvos, a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház ideggyógyászati osztályának vezetője.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

Épp ezért nem mindegy – húzta alá –, hogy ezt a betegséget hogyan élik túl a betegek, mert körülbelül egyharmaduk rokkant marad az agyérkatasztrófa után. Számadatokat is közölt:

agyérkatasztrófa után 7 napra a mortalitás 6,9 százalékos, tehát a betegek 6,9 százaléka hal meg; 30 nap alatt 12,6 százaléka és egy évre rá 23,6 százaléka.

Összességében tehát közel egynegyede eltávozik közülünk.

Korszerű stroke-egység

Mivel a szélütésként is ismert betegség a vezető halálokok közé tartozik, ezért az európai stroke-szervezetek kiadtak egy akciótervet (Stroke Action Plan for Europe), amely a 2018-2030-as periódusra célul tűzte ki, hogy a sztrókos betegek több mint 90 százalékát kijelölt egységekben, központokban kezeljék.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

„Tanulmányok bizonyították, hogy a speciálisan dedikált stroke-egységekben történő ellátás javítja a túlélési esélyt és csökkenti a rokkantság előfordulását.

Idézet
A stroke ellátása nagy költségekkel jár a társadalom számára. Beszélünk medikális költségekről és nem medikális költségekről, utóbbiak jelentik a beteg gondozását, valamint a rokkantságból adódóan a munkaképesség elvesztésével járó jövedelem-kiesést.

A kórház számára ugyanakkor szintén sokba kerül egy stroke egység működtetése (angolul Stroke Unit), viszont a nyugati társadalmak kiszámították, hogy hosszú távon, a stroke kimenetelének javítása által a társadalom számára ezek a költségek visszatérülnek” – indokolta meg a főorvos, hogy miért terveznek a csíkszeredai kórházban is egy ilyen részleget.

Az ideggyógyászati osztályon ugyanis

három kórteremben alakítottak ki célzottan stroke ellátást biztosító részleget, amelyet már felszereltek, bebútoroztak és már csak az akkreditációs folyamatra várnak.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

„Fontos megjegyezni, hogy a részleg akkreditálása még folyamatban van, egy illetékes bizottság kell engedélyezze a működését, amelyre reméljük nemsokára sor kerül” – jegyezte meg az osztályvezető.

Mint magyarázta, azért használják a stroke-egység – és nem a stroke-központ – kifejezést, mert utóbbiakban már nagyér-okklúziót is kezelnek endovaszkuláris módszerekkel, amelyre még Csíkszeredában nincs lehetőség.

Kilátásban van az is, hogy stroke-központtá fejlődjenek a jövőben, ugyanis az ehhez szükséges műszerrel már rendelkezik a kórház, de országos szinten kevés képzett szakember van ezen a téren.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

A stroke-egységben nagyon szorosan tudják követni a betegeket, így időben diagnosztizálják és kezelik a stroke-ot kísérő gyakori szövődményeket, amelyek sokfélék lehetnek, például szívritmuszavarok, nyelészavar miatti aspiráció, fertőzések, mélyvénás trombózis és mások. Tehát

nagyon fontos, hogy állandóan jelen legyen a szakképzett személyzet, aki figyeli, hogy mi történik a beteggel

– fűzte hozzá a főorvos. Mint kifejtette, ez a részleg egy úgynevezett szubintenzív egység, amely a kórházi osztály és az intenzív terápia között van. Ugyanakkor egy ilyen részlegben

hangsúlyt fektetnek a stroke okainak felderítésére és a neurológiai deficitek korai rehabilitációjára is.

Csíki Éva arra is kitért, hogy részt vesznek abban a nemrég indult országos programban, amely a stroke korai neurorehabilitációját célozza, és anyagi forrásokat hivatott biztosítani a korszerű felszerelésekre, illetve fogyóanyagokra.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

Iszkémiás stroke, vérzéses stroke

Az agyérkatasztrófának két fő típusa van: a vérzéses és az iszkémiás stroke.

  • A vérzéses stroke során az elrepedt ér nem tudja ellátni vérrel az érintett agyterületet, másrészt a vérzés, vérgyülem roncsolja az agyszövetet, nyomás alá helyezi az agyat.

  • Az iszkémiás stroke során általában egy vérrög zár el egy artériát, és ennek következtében az érintett agyszövet nem jut vérhez, oxigénhez. Ez a vérrög képződhet egy elmeszesedett falú, vagy beszűkült, kisebb vagy nagyobb artérián (ütőéren), de származhat más forrásokból is, leggyakrabban a szívből.

Iszkémiás stroke esetén az agy percenként 1,9 millió neuront, 14 billió szinapszist és 12 kilométer idegpályát veszít, és percenként 3,1 hetet öregszik – osztotta meg a neurológus.

Idézet
Az elmúlt években lehetőség nyílt az iszkémiás stroke oki kezelésére, vagyis az érintett agyi artéria megnyitására és az agyi vérkeringés helyreállítására. Erre különböző módszerek jelentek meg. Mi jelenleg a kórházban az intravénás trombolízist használjuk, amelynek során – ha a beteg az első tünetek megjelenésétől számítva 4,5 órán belül érkezik és nincs a kezelésre vonatkozó ellenjavallat – intravénás perfúzióban egy nagyon erős vérhígítót adagolunk, amely feloldhatja az agyban található kisebb vérrögöt.

2014-ben Románia még nagyon le volt maradva ezen a téren, csak néhány egyetemi központban végeztek intravénás trombolízist” – magyarázta. A csíkszeredai kórházban 2019 óta van erre lehetőség.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

Abban az esetben, ha nagyeret zár egy el vérrög, az intravénás trombolízis nem elégséges ennek feloldására, ilyenkor trombektómiára van szükség.

A trombektómia endovaszkuláris beavatkozást jelent, azaz a vérrögnek mechanikai úton történő eltávolítását. Ennek során egy katétert vezetnek az érbe, amelynek segítségével kihúzzák a vérrögöt. Ezt a kezelést a tünetek megjelenésétől számítva 6 órán belül el kell végezni.

Időben kell lépni

Tehát a kétfajta kezelési módszer időablakhoz kötött, ezért életbevágó a beteg szempontjából, ha minél hamarabb ellátásban részesül. Ezért fontos tudatosítani az emberekben, hogy ismerjék fel a betegség tüneteit, és szükség esetén azonnal hívják a mentőt a 112-es egységes segélyhívószám tárcsázásával.

A tünetek, amelyet a környezet hamar észrevehet:

az arc aszimmetriája, a végtagok bénulása (például ha a beteg kiejt a kezéből dolgokat, leesik a lábáról, nem tud beszélni, nem tudja kifejezni magát, botlik a nyelve), vagy egyensúlyzavar lép fel, nem tud állni, járni, látászavarok is jelentkezhetnek, látótérkiesés vagy dupla látás

– sorolta a főorvos. Ezek a tünetek mindkét típusú stroke-ra érvényesek. A vérzéses és iszkémiás stroke elkülönítése,illetve más agyi patológia kizárása céljából, a fent említett tünetek esetén sürgős koponya CT vizsgálat javasolt.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

Idézet
Sokszor előfordul, hogy a betegek várják, hogy múljanak el a tünetek, nem fordulnak orvoshoz, csak későn, néha napok múlva jönnek a kórházba. Ennyi idő elteltével már nem lehetséges az elzáródott ütőér átjárhatóvá tétele. Ilyenkor is fontos a páciens beutalása egy stroke részlegre a szövődmények megelőzése vagy kezelése, a korai rehabilitáció és a stroke eredetének felderítése, az újabb stroke megelőzése céljából.

Tehát az oki kezelés nagyon időhöz kötött, fontos tudatosítani az emberekben, hogy ha bejönnek idejében, akkor nagyobb valószínűséggel lehet segíteni, ha nem, akkor a lehetőségek nagyon beszűkülnek” – hangsúlyozta ismételten Csíki Éva.

Mivel még nem végeznek trombektómiát a csíkszeredai kórházban, ezért a legközelebbi trombektómia-központba, Marosvásárhelyre kell szállítani a betegeket, csakhogy ha helikopterrel szállítják is, nehéz a hat órás időablakba beleférni. A tombolízishez még ennél is kisebb az időablak, mint fentebb már írtuk, 4,5 óra.

Idézet
Ezért a mentőszolgálattal kidolgoztunk egy olyan protokollt, hogy sztrókgyanú esetén a mentős közvetlenül a neurológus ügyeletest hívja fel. Így már felkészülten várjuk a beteget, azért, hogy ne veszítsünk időt. Amire beér a páciens, már vannak információink róla, ezáltal is spóroljuk az időt”

– osztotta meg a főorvos.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

Jelenleg a neurológiai osztálynak 54 alkalmazottja van, köztük kilenc orvos, akik közül

jelenleg öt orvos dolgozik állandóan a neurológia-osztályon.

Egy szakorvos Marosvásárhelyen tanul, de az ügyeleti vonalban külső, beügyeletező orvosok is segítenek. „Remélhetőleg pár éven belül a szakorvosok létszáma teljes lesz, hiszen igyekszünk vonzóvá tenni a kórházat a fiatal szakorvosok számára” – mondta az ideggyógyász.

Az ideggyógyászat egy komplex, érdekes és szép tudomány

„Csíkszeredában születtem, a szüleim nagyon különböző közegből származtak, édesanyám értelmiségi családból származott, anyai nagyapám egyetemi professzor volt, édesapám pedig gyergyóalfalvi származású. Ezt azért mondom el, mert úgy érzem, hogy ez segített engem abban, hogy a nagyon különböző közegből érkező páciensekkel, úgy a városi, mint a vidéki környezetből származó betegekkel megtaláljam a hangot” – mesélt magáról is Csíki Éva.

Csíkszeredában nőtt fel, 1991-ben érettségizett a helyi Márton Áron Főgimnáziumban.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

„Mindig szerettem tanulni, így a Marosvásárhelyi Orvosi Gyógyszerészeti Egyetemre felvételiztem, ahova harmadikként kerültem be a 250 meghirdetett helyre” – osztotta meg. 1997-ben végezte el az egyetemet, majd rezidensként dolgozott tovább.

„A 2000-es évek elején nagy volt a szakorvoshiány a csíkszeredai kórházban, így az akkori kórházvezetés nagyon biztatott és támogatott, segített bennünket, hogy jöjjünk haza dolgozni.

Idézet
2000-ben vizsgáztam rezidensként a csíkszeredai neurológiára, majd 2005-ben szakvizsgáztam. 2014-ig dolgoztam neurológusként a csíkszeredai kórházban, majd öt év magánpraxis után 2019-ben visszatértem a kórházba, mint osztályvezető.

Azért választottam az orvostudomány eme területét, mert az idegrendszer működése számomra mindig nagyon érdekesnek tűnt, szép szaknak találtam a neurológiát”– mondta Csíki Éva.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

„Tanúja voltam annak a fejlődésnek, ami végbement a neurológiai ellátásban az utóbbi időszakban, általában egész Európában, de Hargita megyében és a csíkszeredai kórházban is. A 2000-es évek elején ugyanis nagyon kevés szakorvos dolgozott itt, olyan periódusok is voltak – például a szabadságok ideje alatt –, amikor egyetlen neurológus látta el az egész megyében úgy a sürgősségi ellátást, mint a járóbeteg-, mint pedig a fekvőbeteg-ellátást.

Idézet
Akkoriban azonnali CT-vizsgálatra nem volt lehetőség, úgyhogy jórészt a reflexkalapácsunk segítségével próbáltuk megállapítani a diagnózist, amíg a sürgős eseteket sikerült elküldeni Marosvásárhelyre vagy Brassóba egy CT erejéig. Mágneses rezonanciára még annyira sem volt mód. Továbbá a kórháznak nem volt idegsebészete”

– sorolta az akkori nehézségeket. Hozzátette, ehhez képest

jelen pillanatban Hargita megye kórházaiban összesen két neurológiaosztály működik állandó ügyeleti vonallal és egy úgyenevezett neurológia-kompartimentum, ahol lehetőség van a sürgős neuroimagisztikai vizsgálatok elvégzésére.

„Azért jó ezeket a dolgokat feleleveníteni, hogy értékelni lehessen a jelenlegi helyzetet ahhoz képest, ami volt a 2000-es évek elején” – fogalmazott Csíki Éva.

•  Fotó: Borbély Fanni Galéria

Fotó: Borbély Fanni

szóljon hozzá! Hozzászólások

Ezek is érdekelhetik

A rovat további cikkei

2024. október 28., hétfő

Késve kezdődik idén a veszettség elleni oltáskampány Hargita megyében

A szokásosnál később kezdődik el idén Hargita megyében a veszettség megelőzését célzó oltáskampány a rókák esetében. A háború miatt Ukrajnában rendre elmaradnak az ilyen jellegű akciók, így Romániában a határmenti megyékre koncentrál a szakhatóság.

Késve kezdődik idén a veszettség elleni oltáskampány Hargita megyében
2024. október 28., hétfő

Kapaszkodjunk meg: 176 km/órával száguldott a vonat Segesvár és Tövis között

A Román Vasúttársaság (CFR) hétfőn tesztelte, hogy a IV. páneurópai folyosó korszerűsített vasútvonala elbírja-e az óránkénti 176 kilométeres sebességet.

Kapaszkodjunk meg: 176 km/órával száguldott a vonat Segesvár és Tövis között
2024. október 28., hétfő

Csergő Tibor után Nagy Zoltán alpolgármestere is Len Emil Lesz

Letették az esküt azok a képviselők, akik az új testület alakuló ülésén ezt még nem tehették meg, és az alpolgármestert is megválasztották Gyergyószentmiklóson. Immár teljes az új városvezetés.

Csergő Tibor után Nagy Zoltán alpolgármestere is Len Emil Lesz
2024. október 28., hétfő

Talán épp megússzuk eső nélkül a világítást – kijött a friss kéthetes előrejelzés

Közzétette az előttünk álló kéthetes időszakra, az október 28. és november 10. közötti időintervallumra szóló időjárás-előrejelzését az Országos Meteorológiai Szolgálat.

Talán épp megússzuk eső nélkül a világítást – kijött a friss kéthetes előrejelzés
2024. október 28., hétfő

Megalakult az új, Bíró Barna Botond vezette Hargita megyei tanács  

Letették a hivatali esküt a Hargita megyei önkormányzat képviselő-testületének tagjai, és Bíró Barna Botond megválasztott elnök. Bíró szerint minden céljuk, munkájuk, tervük központjában az emberek állnak.

Megalakult az új, Bíró Barna Botond vezette Hargita megyei tanács   
2024. október 28., hétfő

Az Elit Optika a látásunkra helyezi a hangsúlyt

Október a látás hónapja, ennek alkalmából pedig az Elit Optika október 25-én egész napos programot szervezett, hogy felhívja a figyelmet a látásmegőrzés és a látásunk körüli tudatosság fontosságára is.

Az Elit Optika a látásunkra helyezi a hangsúlyt
2024. október 28., hétfő

A nap, amikor kicsit mindenki rajzfilmkészítő lehetett Udvarhelyen

Közelebb kerülhettek a rajzfilmkészítéshez az érdeklődők Székelyudvarhelyen, akik az animáció világnapján ellátogattak a Legendárium rajzfilmstúdió workshopjára, hétfőn.

A nap, amikor kicsit mindenki rajzfilmkészítő lehetett Udvarhelyen
2024. október 28., hétfő

Először van női alelnöke Kovászna Megye Tanácsának

Teljes lett a Kovászna megyei tanács a mai ülésén, miután három új tanácstag is letette az esküt, illetve Henning János és Kondor Ágota személyében kinevezték a megyei önkormányzat alelnökeit is az új mandátumra: egyikük újrázik, másikuk új.

Először van női alelnöke Kovászna Megye Tanácsának
2024. október 28., hétfő

Hétfőn kibocsátják a ratosnyai vízerőmű környezetvédelmi engedélyét

A Maros megyei környezetvédelmi ügynökség hétfőn kibocsátja a környezetvédelmi engedélyt a ratosnyai vízerőmű üzembe helyezésére – közölte Mircea Fechet.

Hétfőn kibocsátják a ratosnyai vízerőmű környezetvédelmi engedélyét
2024. október 28., hétfő

Ciolacu: a kezemre tetováltatom, hogy nem fog nőni az áfa

Marcel Ciolacu kormányfő hétfőn megerősítette, hogy a hozzáadottérték-adó (áfa) nem fog emelkedni.

Ciolacu: a kezemre tetováltatom, hogy nem fog nőni az áfa
Hirdessen a Székelyhonon!
Ma feladja, hamarosan megjelenik,
rövid időn belül eredményt hoz! Feladok egy hirdetést!
Hirdessen a Székelyhonon!
Ma feladja, hamarosan megjelenik, rövid időn belül eredményt hoz! Feladok egy hirdetést!