Új szolgáltatások az egészségbiztosítási rendszerben

Daganatos megbetegedés gyanúja esetén az egészségbiztosítással nem rendelkezők is számos egészségügyi szolgáltatásra ingyen jogosultak •  Fotó: Veres Nándor

Daganatos megbetegedés gyanúja esetén az egészségbiztosítással nem rendelkezők is számos egészségügyi szolgáltatásra ingyen jogosultak

Fotó: Veres Nándor

Főleg az egészségbiztosítással nem rendelkezők számára hoz újdonságokat az egészségügyi keretszerződés e hónaptól érvénybe lépett melléklete: bizonyos körülmények között ők ugyanolyan, állami pénzből finanszírozott ellátást kaphatnak, mint a biztosítottak. Van újdonság ugyanakkor azon biztosítottak számára is, akik daganatos betegséggel küzdenek: esetükben társított egészségügyi szolgáltatásként bevezetik a pszicho-onkológiai ellátást.

Széchely István

2024. július 08., 21:192024. július 08., 21:19

Noha voltak elégedetlenségek a háziorvosok részéről az egészségügyi ellátást és annak finanszírozását szabályzó keretszerződés új mellékletével kapcsolatban, és ezt írásban is jelezték a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztárnál, a központi szintű hiányosságot végül múlt héten rendezte a kormány, így Hargita megyében is minden egészségügyi szolgáltató aláírta a dokumentumot.

A július 1-én érvénybe lépett új keretszerződés-melléklet az eddiginél nagyobb hozzáférést biztosít egyes egészségügyi szolgáltatásokhoz azoknak, akik nem rendelkeznek egészségbiztosítással. Az egyik ilyen kategóriát a daganatos megbetegedések diagnosztizálására és kezelésére szolgáló szolgáltatások jelentik. Az új szabályozás értelmében

a háziorvosok az egészségbiztosítással nem rendelkezőket is beutalhatják az egészségbiztosítási pénztár által finanszírozott kivizsgálásokra, szakorvosi konzultációkra, ha az érintett páciensnél onkológiai betegség gyanúja merül fel.

Ugyanakkor küldőpapírt is kiállíthatnak a nem biztosítottak számára a hepatitis B- és C-vírus általi fertőzés kimutatásához szükséges vizsgálatokra, valamint a HIV-vírus általi fertőzés kimutatására irányuló vizsgálatra terhes nők esetében, és ezeket a vizsgálatokat szintén ingyen vehetik igénybe az érintettek.

Idézet
Itt az a lényeg, hogy ezek súlyos betegségek, és fontos, hogy idejében legyenek diagnosztizálva annak érdekében, hogy megfelelő időben megfelelő kezeléseket kapjon a páciens”

– foglalta össze a módosítás okát Duda Tihamér, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár vezérigazgatója.

Ingyenes labor-, CT- és MR-vizsgálatok

A háziorvosok bizonyos esetekben paraklinikai vizsgálatokra is kiállíthatnak küldőpapírt az egészségbiztosítással nem rendelkezők számára.

•  Fotó: Veres Nándor Galéria

Fotó: Veres Nándor

„Például egy laborvizsgálatra, egy CT- vagy MR-vizsgálatra, ami el lesz számolva. Eddig is állíthattak ki küldőpapírt, de a vizsgálat költségét annak kellett fizetnie, aki nem biztosítottként megkapta ezt a küldőpapírt. Ez most megváltozott. Tehát

Idézet
a családorvos kiállíthat küldőpapírt nem biztosítottak számára az onkológiai betegségek gyanúja esetében, a hepatitis B és C kimutatására irányuló vizsgálatra, terhes nőt esetében a HIV-vírus kimutatása érdekében, és akár a paraklinikai szolgáltatásokra is”

– fogalmazott Duda Tihamér.

Ugyanebbe a rendszerbe illeszthetők a klinikai járóbeteg-szakrendelőkben, tehát a szakorvosok által nyújtott ingyenes szolgáltatások a nem biztosítottak esetében: onkológiai szakvizsgálat esetén konzultáción és bizonyos diagnosztizálási procedúrákon vehetnek részt a járóbeteg-szakrendelőkben is. Sőt, a betegség jelenlétének igazolása érdekében

a szakorvosok elrendelhetik azt is, hogy a kórházban, egynapos bennfekvés ideje alatt végezzenek el a páciensen bizonyos kivizsgálásokat,

amelyekért szintén nem kell fizetniük a biztosítással nem rendelkezőknek.

A többletköltségeket a központi költségvetésből finanszírozzák

Ha kivizsgálások során beigazolódik a daganatos megbetegedés, a nem biztosított páciens bekerül a daganatos betegek országos programjába, és a kezeléseket is ingyen kaphatja meg – bár ez eddig is így volt.

Ha nem igazolódik be a daganatos megbetegedés gyanúja, azaz kiderül, hogy a páciens nem rákos beteg, akkor visszakerül eredeti, nem biztosítotti státuszába,

és a továbbiakban már csak olyan egészségügyi szolgáltatásokra lesz jogosult ingyen, amit a biztosítással nem rendelkezők számára biztosít az állam.

•  Fotó: Veres Nándor Galéria

Fotó: Veres Nándor

A fentebb felsorolt, nem biztosítottak által igénybe vett egészségügyi szolgáltatások költsége egyébként nem az Országos Egészségbiztosítási Alapot (FNUASS) terheli majd, hanem a központi költségvetésből utalják át a pénzügyminisztériumnak, amely továbbítja az egészségbiztosítási pénztárnak, és utóbbi fizeti ki a szolgáltatóknak – tájékoztatott Duda Tihamér.

Rendszeresíthetik a szűrőkaravánokat

Az új keretszerződés-melléklet mobil egészségügyi egységek működtetésére is lehetőséget biztosít. Ezek elsősorban karavánok lesznek, amelyek

szűrővizsgálatokat végezhetnek vidéken, hogy az elszigeteltebb területeken élők is hozzáférjenek az onkológia állapotok – például mellrák, méhnyakrák – korai felismerésére szolgáló egészségügyi szolgáltatásokhoz.

Ezeknek a szűrővizsgálatoknak a költségét szintén el lehet majd számolni az egészségügyi rendszerben, akárcsak a nem biztosítottak esetében a további szükséges vizsgálatok költségét.

Kiterjesztett ellátás – a daganatos betegek lelkiállapotára is figyelnek

A biztosítottak számára is szolgál újdonságokkal az új keretszerződés-melléklet, ezek lényegében társított egészségügyi szolgáltatások az onkológiai betegek számára.

Idézet
Pszichológiai szakvizsgálatokról és szolgáltatásokról van szó, például konzultációkról, a helyzet felméréséről, pszichológiai rehabilitációs program összeállításáról stb.

Ezeket a szolgáltatásokat olyan pszichológusok végezhetik el, akiknek ez a specialitásuk, vagyis a pszicho-onkológia, vagy erre specializálták utólag magukat. Ellenben ez a feltétel csak 2025. június 30-a után lép érvénybe, addig elvégezhetik a pszichológusok ezeket a szolgáltatásokat kiegészítő pszicho-onkológiai képzés nélkül is. Ez az átmeneti időszak arra szolgál, hogy ha valaki specializálódni akar, legyen erre lehetősége 2025. június 30-ig” – magyarázta a megyei egészségbiztosítási pénztár vezérigazgatója.

Voltak elégedetlenségek

A szerződéskiegészítő melléklet aláírását megelőzően elégedetlenség robbant ki országszerte a háziorvosi rendszerben, ugyanis kiderült, hogy a megállapodásban az év utolsó három hónapjára nincs meghatározva a szolgáltatások pontértéke.

•  Fotó: Veres Nándor Galéria

Fotó: Veres Nándor

Amint azt Duda Tihamértól megtudtuk, Hargita megyében is hangot adtak elégedetlenségüknek az egészségügyi alapellátásban dolgozók: a háziorvosoknak mindegy fele írásban jelezte ezt a megyei egészségbiztosítási pénztárnak.

A gond végül múlt héten megoldódott, így minden egészségügyi szolgáltató aláírta a megállapodást.

„A kormány csütörtöki ülésén a tartalékalapból 3 milliárd lejt jóváhagyott az egészségbiztosítási pénztár számára, ami lehetővé teszi azt, hogy a családorvosok esetében az év végéig biztosítva legyen a 8 lejes szolgáltatási pontérték és a 12 lejes fejkvóta-pontérték, illetve a klinikai szakterületek esetében a pontérték 4,5-ről 5 lejre emelkedjen.

A fogorvosok esetében megmarad az eddig is meghatározott 6000 lejes havi referenciaérték, ami a számítás alapját képezi a fogorvosokkal megkötendő szerződések esetében. Tehát

Idézet
volt egy hercehurca országosan is, de a kormány a csütörtöki ülésén megoldotta a problémát, így most már mindenki megnyugodhat, és dolgozhatunk, a lényegre fókuszálhatunk”

– foglalta össze a történteket Duda Tihamér.

szóljon hozzá! Hozzászólások

Ezek is érdekelhetik

A rovat további cikkei

2025. július 13., vasárnap

Letette a hivatali esküt a három új alkotmánybíró

Letette a hivatali esküt vasárnap reggel az alkotmánybíróság három új bírája, Mihai Busuioc, Asztalos Csaba és Dacian Cosmin Drago

Letette a hivatali esküt a három új alkotmánybíró
2025. július 13., vasárnap

Arad megyében is keresik a mezőméhesi gyilkosság gyanúsítottját

Arad megyére is kiterjesztették a hatóságok a Maros megyei Mezőméhesen történt gyújtogatás és gyilkosság elkövetésével gyanúsított Emil Gânj keresését.

Arad megyében is keresik a mezőméhesi gyilkosság gyanúsítottját
2025. július 12., szombat

Téli tájat hagyott maga után a jégverés a szomszédos megyében

Nem szokványos látvány ami egy jégeső után maradt július 12-én a Neamț megyei Vânători-Neamț faluban és környékén.

Téli tájat hagyott maga után a jégverés a szomszédos megyében
2025. július 12., szombat

A többségnek az ötven lej is sokat jelent – a PSD a deficitcsökkentő intézkedések terhének elosztását bírálja

A koalíciós pártoknak tárgyalóasztalhoz kell ülniük és sokkal komolyabban meg kell vitatniuk, hogy kinek mekkora részt kell vállalnia a deficitcsökkentés terhéből – véli a Szociáldemokrata Párt (PSD) főtitkára, Paul Stănescu.

A többségnek az ötven lej is sokat jelent – a PSD a deficitcsökkentő intézkedések terhének elosztását bírálja
2025. július 12., szombat

Fontos, hogy az egész nőt lássuk

Bármilyen nőgyógyászati műtétet el tudnak végezni a csíkszeredai kórházban, hiszen rendelkezésre áll a tudás és a felszereltség. A nőgyógyászat kérdéseiről, a szűrővizsgálatokról és a műtéti lehetőségekről dr. Horvát Zalán szakorvos beszélt.

Fontos, hogy az egész nőt lássuk
Fontos, hogy az egész nőt lássuk
2025. július 12., szombat

Fontos, hogy az egész nőt lássuk

2025. július 12., szombat

Már több mint 1 millióan látták a Kárpát-medencében a Hogyan tudnék élni nélküledet? – készül a folytatás is 

Múlt héten elhagyta a bűvös 1 milliós nézőszámot a Hogyan tudnék élni nélküled?. Ehhez a számhoz az erdélyi nézők, mint egy 120 ezer nézővel járultak hozzá.

Már több mint 1 millióan látták a Kárpát-medencében a Hogyan tudnék élni nélküledet? – készül a folytatás is 
2025. július 12., szombat

Megválasztották Ilie Bolojant a PNL elnökévé; megvannak az első alelnökök is

Megválasztották Ilie Bolojant a Nemzeti Liberális Párt (PNL) elnökévé az alakulat szombati rendkívüli tisztújító kongresszusán.

Megválasztották Ilie Bolojant a PNL elnökévé; megvannak az első alelnökök is
2025. július 12., szombat

Nagyobb fizetésre, kevesebb stresszre vágynak az alkalmazottak

Sok romániai alkalmazott nemcsak a pénz, hanem a lelki nyugalom miatt váltana munkahelyet. Egy friss felmérés szerint többségük elégedetlen a jelenlegi fizetésével, és komoly pszichés nyomás nehezedik rájuk.

Nagyobb fizetésre, kevesebb stresszre vágynak az alkalmazottak
2025. július 12., szombat

Nicușor Dan: Romániának van jövője, és ez belátható időn belül érezhető lesz

Az elnök a Nemzeti Liberális Párt (PNL) rendkívüli tisztújító kongresszusán mondott beszédében rámutatott, Romániának van jövője, és ez nem 20-30 év múlva, hanem várhatóan 2-3 évig tartó korrekciós időszak lejártával érezhető lesz.

Nicușor Dan: Romániának van jövője, és ez belátható időn belül érezhető lesz
2025. július 12., szombat

Egy férfi meghalt, egy fiatalkorú pedig súlyosan megsérült egy motorbalesetben

Egy 32 éves motoros életét vesztette, és egy 15 éves fiatalkorú megsérült egy súlyos közúti balesetben szombat hajnalban a Kolozs megyei Magyarkapus településen.

Egy férfi meghalt, egy fiatalkorú pedig súlyosan megsérült egy motorbalesetben