Mit fizet és mit nem az egészségbiztosítási pénztár?
Mindenki szabadon választhatja meg a szolgáltatót, amelynél az adott paraklinikai vizsgálatot el szeretné végeztetni
Fotó: Veres Nándor
Milyen paraklinikai vizsgálatokat térít meg az egészségbiztosítási pénztár, milyen esetekben kell fizetni a szolgáltatásokért, és milyen hosszúak a várólisták Hargita megyében? Egyebek közt ezeket a kérdéseket jártuk körül Duda Tihamér Attilával, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár vezérigazgatójával.
Barabás Hajnal
2019. október 13., 22:002019. október 13., 22:00
Az egészségügyi alapcsomagban négyféle paraklinikai vizsgálatot különböztetnek meg: a laborvizsgálatokat (például vér-, vizelet-, mikrobiológiai vizsgálatok), orvosi diagnosztikai képalkotói eljárásokat (például CT, MR), funkcionális vizsgálatokat (például EKG, terheléses tesztek, ultrahangvizsgálatok), valamint a nukleáris medicinát (izotópos vizsgálatok).
Mindezeket térítésmentesen igényelhetik a biztosítottak azoktól a szolgáltatóktól, amelyeknek szerződésük van az egészségbiztosítási pénztárral, de csak háziorvos vagy szakorvos által kiállított küldőpapírral, akinek szintén szerződéses viszonyban kell állnia a biztosítási pénztárral. Egy ilyen küldőpapír akut betegségek esetén 30 napig, krónikus betegek számára 90 napig érvényes. Korábban utóbbit is csak 30 napig lehetett felhasználni, azonban a júliusi új egészségügyi keretszerződésnek köszönhetően 90 napra módosult az érvényessége. A változtatásra azért volt szükség, mert többször előfordult, hogy a hosszú várólisták miatt a betegnek új küldőpapírt kellett kérnie orvosától, mivel az időközben érvényességét vesztette.
Csak megyén belül
Mint Duda Tihamér Attila, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár vezérigazgatója magyarázta,
Ezen szolgáltatók listája megtalálható az intézmény honlapján, de érdeklődni lehet a biztosítópénztárnál akár telefonon, akár személyesen is. Noha készült már arra vonatkozó jogszabálytervezet, hogy ezeket az egészségügyi szolgáltatásokat az egész országban igénybe lehessen venni úgy, hogy azokat az intézmény fizetné, egyelőre nem lépett érvénybe. Holott a Hargita megyei intézmény vezetője szerint ez a változtatás jelentősen csökkenthetné a várólistákat, főleg ami a mágnesesrezonancia-vizsgálatokat (MR) illeti.
Jelenleg csak Csíkszeredában működik ilyen szolgáltató megyei szinten, ezért az egészségbiztosító csak velük köthet szerződést. A várólistán szereplő pácienseknek pedig akár fél évet is várniuk kell a vizsgálatra. „Nemsokára pénzeket csoportosítunk át a szolgáltatónak, ezzel bizonyára jelentősen csökkenhet a jelenlegi féléves várakozási idő az MR-re. Átlagban naponta tizenhat vizsgálat költségét térítjük meg” – mondta a vezérigazgató. Egyébként
Erre korábban háromhavonta került sor, de az új keretszerződés bevezetésével most már havonta végzik el, ezzel is csökkentve a várólistákat, ahol lehet. Ugyanakkor a biztosítópénztár is rendszeresen jelzi az egészségügyi minisztériumnak, hogy mekkorák a várólisták a megyében, és szükség esetén a költségvetés függvényében hívhat le plusz összegeket. A várólisták naponta változnak, mint fentebb is írtuk, a legtöbbet, azaz fél évet a mágnesesrezonancia-vizsgálatokra kell várni, a laborvizsgálatokra pedig főleg Székelyudvarhelyen hosszabb a várólista, de ezek szolgáltatónként is változnak.
Mit fizetnek és mit nem?
Azoknak a paraklinikai vizsgálatoknak a listája, amelyeket megtérít a biztosító, megtalálható az intézmény székhelyén, illetve online, a bukaresti intézmény honlapján, amelyet azért is érdemes ellenőrizni, hogy ne fordulhassanak elő esetleges visszaélések, hogy a szolgáltatók kifizettessék a pácienssel az adott vizsgálatot, holott azt megtérítené az egészségbiztosítási pénztár.
Az egészségbiztosítási pénztár által megtérítendő vizsgálatok listája elérhető online a fővárosi intézmény honlapján
Fotó: Gábos Albin
Egy kivétel van, amelyről Duda Tihamér említést tett, éspedig ha egy Hargita megyei orvos által kibocsátott küldőpapírral a biztosított például Magyarországon végezteti el az adott vizsgálatot, akkor igényelheti a szolgáltatás árának megtérítését a biztosítótól, ha a számlákat és egyéb igazoló orvosi iratokat a küldőpapírral együtt leadja. A vezérigazgató elmondása szerint nagyon sok ilyen esetük van. Ugyanakkor egyelőre abban az esetben sem fedezi a biztosító a vizsgálat költségeit, ha olyan orvos küldi analízisre a betegét, akinek nincs szerződése a pénztárral – ennek módosítására is van kezdeményezés, de bevezetéséről még nem döntöttek.
Évről évre nő a költségvetés
A Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár éves költségvetése évről évre nő, és egyre többet fizetnek ki paraklinikai vizsgálatokra, főleg az MR-re. 2017-ben a megyei pénztár éves költségvetése 338 millió lej fölötti volt, amelyből 6,8 millió lejt fizettek paraklinikai vizsgálatokra, 2018-ban már 420 millió lejes költségvetéssel gazdálkodtak, amelyből 7,4 millió lejt fordítottak vizsgálatok kifizetésére. Az idei év első félévében 3,7 millió lejbe kerültek a paraklinikai analízisek a pénztárnak. Általában a legnagyobb összeget a laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok emésztik fel, tavaly 2,3 millió lejt költöttek ezekre, idén júniusig 988 ezer lejt. Az MR-vizsgálatokra pedig tavaly 1,3 millió lejt, idén az első félévben 622 ezer lejt fordítottak.
A hozzávetőleges várólisták Hargita megyében
| Paraklinikai vizsgálatok | Várakozási idő | Várakozó páciensek |
| Laborvizsgálatok | 1–5 hét | 1000 |
| Radiológiai vizsgálatok | 0–3 hét | 120 |
| Képalkotói vizsgálatok (CT) | 2 hét | 50 |
| Mágnesesrezonancia-vizsgálatok (MR) | 24 hét | 700 |
CsíkszékEzek is érdekelhetik
A rovat további cikkei
A venezuelai beavatkozás után Kolumbiát és Mexikót is megfenyegette Donald Trump
A The Atlantic magazinnak adott interjút Donald Trump, az Amerikai Egyesült Államok elnöke a venezuelai elnök elfogása után. Ebben megfenyegette a venezuelai alelnököt, valamint bírálta a kolumbiai és mexikói vezetést.
A venezuelai beavatkozás után Kolumbiát és Mexikót is megfenyegette Donald Trump
Marosvásárhely térségében a legvastagabb a hótakaró
Az elmúlt napok havazása és erős széllökései nemcsak vastag hótakarót hoztak Székelyföld-szerte, hanem több megyében áramkimaradásokhoz is vezettek, többek között Hargita megyében is maradtak ellátás nélkül fogyasztók.
Marosvásárhely térségében a legvastagabb a hótakaró
Közel száz bajbajutottnak segítettek a hegyimentők
Az elmúlt 24 órában 96 riasztás érkezett a hegyimentő szolgálathoz, amelynek munkatársai 97 személynek nyújtottak segítséget – tájékoztatott hétfőn a Salvamont.
Közel száz bajbajutottnak segítettek a hegyimentők
Több tízezer háztartás maradt áram nélkül a havazás miatt
17 428-ra csökkent azoknak a felhasználóknak a száma, akiknél szünetelt az áramszolgáltatás – közölte vasárnap este az energiaügyi minisztérium az országban sokakat érintő szolgáltatás-megszakadás állapotát ismertetve.
Több tízezer háztartás maradt áram nélkül a havazás miatt
Székelyföldről indult, a rákkutatás élvonalában dolgozik
Dr. Balázsi Gábor székelyföldi származású, Egyesült Államokban élő fizikus, biofizikus és szintetikus biológus nemrég lelkendezve számolt be közösségi oldalán arról, hogy sikerült körbeutaznia a Földet. Emellett a rákkutatás helyzetére is rákérdeztünk.
Székelyföldről indult, a rákkutatás élvonalában dolgozik
Megreformálná a kórházi ügyeleti rendszert az egészségügyi miniszter
Alexandru Rogobete egészségügyi miniszter bejelentette, hogy kiküldi a tárca ellenőrző testületét a konstancai megyei kórházhoz, és kérni fogja a foglalkozás-egészségügyi bizottságtól az orvosi ügyelet teljesítése alóli felmentések felülvizsgálatát.
Megreformálná a kórházi ügyeleti rendszert az egészségügyi miniszter
A Trónok harca csapdájába esett a Stranger Things, de legalább megható lett a befejezés
Jó metaforája az „egyszer minden véget ér” érzésnek a Stranger Things, aminek befejezése vegyes érzéseket keltett a nézőkben. Ez már nem az a sorozat 2026 elején, amit tíz évvel ezelőtt a szívünkbe zártunk. Spoileres kiritika.
A Trónok harca csapdájába esett a Stranger Things, de legalább megható lett a befejezés
Elhunyt Bräutigam Gábor, a Kispál és a Borz zenekar alapító dobosa
Elhunyt Bräutigam Gábor, a Kispál és a Borz, valamint a Kiscsillag alapító dobosa. A zenész 60 éves volt.
Elhunyt Bräutigam Gábor, a Kispál és a Borz zenekar alapító dobosa
Évről évre kevesebben utaznak vonattal Romániában
A múlt év első kilenc hónapjában 2024 azonos időszakához képest 8,8 százalékkal 48,993 millióra csökkent a vasúti személyszállítást igénybe vevő utasok száma – közölte vasárnap az Országos Statisztikai Intézet (INS).
Évről évre kevesebben utaznak vonattal Romániában
További havazás érkezik Székelyföldre, több napig kitart a télies idő
Az ország területének jelentős részére érvényes, narancssárga és sárga jelzésű riasztásokat adott ki vasárnap az Országos Meteorológiai Szolgálat (ANM) a havazás miatt.
További havazás érkezik Székelyföldre, több napig kitart a télies idő
Látogatottsági adatokMédiatér
Médiatér alkalmazás
Rádió GaGa alkalmazás
Minden jog fenntartva!
szóljon hozzá!