Folyamatban van az egészségbiztosítási szerződések meghosszabítása

Fotó: Veres Nándor

Három hónappal hosszabbítják meg januártól az idén júliusban érvénybe lépő egészségbiztosítási szerződéseket, amelyek az egészségügyi szolgáltatások elvégzését és finanszírozását, lényegében az egészségügyi alaphálózat működését szabályozzák.

Molnár Rajmond

2016. december 27., 16:342016. december 27., 16:34

Ez az egészségügyi miniszter és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár elnökének 1319/1018/2016-es számú közös rendelete alapján történik. Duda Tihamértől, a Hargita Megyei Egészségbiztosítási Pénztár vezérigazgatójától megtudtuk, hogy az egészségügyi szolgáltatókkal való szerződéshosszabbítások már folyamatban vannak, e héten valószínűleg mindenki aláírja az új szerződést.

Bár még nem kapták meg a három hónapra szóló költségvetést – mondta Duda –, a legtöbb egészségügyi szolgáltató esetében ez le fogja fedni a szükségleteket. Persze lesznek olyan szolgáltatások – főképp a laborvizsgálatok, és az MRI vizsgálat –, amelyekre nem lesz teljes mértékben elégséges a leosztott finanszírozás – jegyezte meg a vezérigazgató. „A legtöbb megfázásos betegség általában év végén és év elején történik, amelyek miatt megnő a szükséges laborvizsgálatok száma. A leosztott összeg nem biztos, hogy ezt fedezni fogja” – hozott fel egy példát Duda Tihamér. Hozzátette, az erre az időszakra kapott összeg az éves költségvetésnek az első három hónapra megfelelő értéke. A Hargita megyei biztosítópénztárnak összesen 386 egészségügyi szolgáltatóval van szerződése, többek között 148 háziorvossal, 33 szakorvossal, 39 fogorvossal és 69 szerződése több mint 120 gyógyszertárral.

A keretszerződésről
A júliusban érvénybe lépett keretszerződés egyébként a korábbinál több egészségügyi szolgáltatást nyújt a biztosítottaknak. Egyebek mellett a kiskorúaknak félévente ingyenes fogászati ellenőrzést nyújt, a nőknek pedig szükség esetén ingyenes mágneses rezonanciás emlővizsgálatot. Szintén újdonság, hogy az egyszerű ujj- és a szilikonos lábszárprotézis költségeit is elszámolja az egészségbiztosító. Továbbá a dokumentum kötelezi a szerződött felek – egészségügyi minisztérium, Országos Egészségbiztosítási Pénztár, valamint annak megyei kirendeltségei, megyei közegészségügyi igazgatóságok és szolgáltatók – közötti rendszeres, negyedévenkénti párbeszédet, amellyel a szerződésben foglaltak zökkenőmentes működését segítenék elő.